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蜜月阳萎治疗协议书           ★★★

蜜月阳萎治疗协议书

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2011/9/9 11:13:07

 密月阳萎是在新婚之夜或者在蜜月期或婚前同居期间夫妻二人或情侣二人都有共同的性需求愿望并试图进行性为而不能成功完成性生活者,根据大量的临床资料统计及临床经验,密月阳萎对婚姻生活破坏性极大,若不能在短期内加以满意解决,很难有继续维持婚姻的可能,因此从社会和谐,夫妻和睦,家庭社会安定的角度出发,应用特殊技术方法在短期内对密月阳萎进行有效治愈是患者及患者家属的要求和迫切愿望,目前我们利用“哥俩好“特效疗法治疗蜜月阳痿是效果非常理想和快捷的一种方法。但是任何的治疗都是有风险的,也不可能达到100%全部治愈。作为患者和患者家属既要有成功的信心,同时又要有面对失败和挫折的心理准备,为了更好地贯彻“风险同担”的治疗原则,根据合同法的有关规定和医学的法律、法规、医疗规章的有关规定,本着尊重科学、信任合作的原则,在双方志愿的前题下,签定本协议。
 甲方:民权县中医院不孕症科
 乙方:
  1`、 甲方为乙方提供“哥俩好”疗法所需要的技术和相关药物设备,确保所需设备和材料符合医疗的要求和安全性。
  2、保护病人的隐私。
  3、乙方根据甲方的要求给付治疗所需的相关费用,具体收费方式另外协商。
  4、治疗的中途乙方不能终止治疗,否则出现的问题有乙方负责。 
  5、若经“哥俩好”疗法治疗后当日患者能成功完成性交并在一定时间内其性功能恢复正常,就属于密月阳萎治疗成功,整个协议即告完成。
  6、此协议一试二份,自签字之时生效。
   甲方签字:民权县中医院不孕科
   乙方签字:
  根据大量的临床资料统计及临床经验,蜜月阳萎对婚姻生活破坏性极大,若不能在短期内加以满意解决,很难有继续维持婚姻的可能,因此从社会和谐,家庭和睦的角度出发,应用特殊技术方法在短期内对蜜月阳萎进行治愈是患者及患者家属及医务人员的共同要求和迫切愿望,目前常规药物及技术方法很难达到这一要求,我科通过长期的经验积累及经验总结,利用“哥俩好”疗法治疗蜜月阳痿是效果非常理想和快捷的一种方法。但是任何的治疗都是有风险的,也不可能达到全部治愈。为了更好地贯彻“风险同担”的治疗原则,作为患者和患者家属既要有成功的信心,同时又要有面对失败和挫折的心理准备。为此我院对蜜月阳萎治疗手术实行两种收费方式,第一种药品费、治疗费、材料费花多少交多少,无论是否成功均不退款。第二种收费方式是包括药品费、治疗费、材料费共计5000元,如果经治疗不能当日并在一定时间内不应用任何药物及医疗干予的情况下恢复自然正常的成功性交立即全额退款。  
  确定采取第一种收费方式  患者签字   家属签字
  确定采取第二种收费方式  患者签字   家属签字
                               主任或主治医师签字
                              20  年 月 日

文章录入:袁倩倩    责任编辑:不孕中心 
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