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接诊医生是应该看活检片子或是只看睾丸活检报告       ★★★

接诊医生是应该看活检片子或是只看睾丸活检报告

作者:袁渭清 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008/3/13 9:15:43


  做完睾丸活检后,睾丸活检的报告都是由病理科的医生下的,病理科的医生只是根据所送去的睾丸组织做相应的病理分析,对于患者的病情是不了解的,比如男方检查的内分泌的情况,双侧睾丸的体积的大小等,这些对分析患者的病情都非常重要,所以若不参考这些,只是根据所提供的组织做出的病理结果,难免会有所偏差。同时更加之现在大多数医院的病理科大夫由于接触睾丸病理患者数量有限,经验积累不足,诊断报告大多报告为生精功能低下,或生精功能严重低下,生精细胞减少等不确定词语,使临床医生对病情诊断无所适从,而现有大部分临床医生又无睾丸病理阅片能力。因此常因以上原因造成无精子症的误诊误治,经统计梗阻性无精子症目前国内睾丸活检检查的误诊率高于50%以上。原因是由于病理科大夫大多数对精子形态学的了解大多是从书本图片及男性精液检查而直接与间接的了解,而经睾丸活检检查曲细精管组织通过病理切片的显微镜镜下所表现出的精子形态与精液检查及书本图片的介绍是完全不同的,因精子是一条长形的具有头、体、尾所组成的个体最小的人体细胞,而睾丸活检检查病理切片所切出来的显微镜下所观察到的是由病理切片机把睾丸组织的曲细精管切成非常薄的病理切片,即可把一个细胞都能切开成份的切片,这样就造成睾丸组织曲细精管内的精子在显微镜下所观察到的不是正常形态的精子,而是被组织切片机切成各种形态表现的精子的头部,而精子的体与尾在睾丸病理切片上是看不到的。这与大多数的病理科大夫所认知的精子形态是完全不同的,这就是为什么大多数的睾丸病理会误诊的最根本的原因所在。为了对每一位患者负责到底,十几年来河南省商丘商丘民权县中医院不孕中心的袁渭清主任对每一例患者的睾丸病理切片均亲自阅读,亲自医疗咨询,因为对于相当一部分无精子症患者来说这种诊断结果一出来就可能意味着该患者和医院交往的结束。绝大多数医院的医生认为病理结果是最可靠的,不可质疑的,所以既便是有异议也会按照病理结果进行诊断。却忽略了病理诊断的偏面性。我们不但要参考病理的报告结果,而且我们要重视亲自观看病理片子,最后结合临床做出最终的诊断才是准确可靠的诊断结果,而病理科大夫的病理报告所做出的诊断结果我们只是做为参考,因为它是病理科医生观看片子得出地结论,参杂了病理科医生的观点,所以只能参考,只有亲自观看活检片子才能得出最准确的结论,但前提是专业医生必须具备无精子症诊疗的必备知识与经验,目前国内这样的医生少之又少,这也是为什么河南省商丘商丘民权县中心无精子症专业小组能及时补充这一国内空白的原因之一。

文章录入:袁渭清    责任编辑:袁渭清 
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