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无精子症的检查综述     ★★★

无精子症的检查综述

作者:贾玉春 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007/12/25 15:05:56

 

    看病贵在诊断,诊断不明,治疗不灵,只有正确的诊断,才会有正确的治疗。看来正确的诊断j是治

疗疾病的第一步,然而怎样才能有正确的诊断呢?正确的诊断是医生的视触叩听等经验和一些必要客

观检查的综合结果。一个医生是否高明,就是看它对疾病的诊断能力。有的医生给患者看病,做了很多不

必要的检查,最后诊断的结果还是不正确,所以治疗也没有好的疗效;而高明的医生通过自己的经验,对

患者进行详细的体格检查,如通过视触叩听,望闻问切等方法可以对病情做一个详细的了解,对于疾病的

诊断也有了方向,然后再有目的的做一些必要的辅助检查,就可以把疾病诊断的一清二楚,有了正确的诊

断,何愁没有正确的治疗方向呢?这就是一般医生和高明医生的区别。治疗无精子症也不例外,应该先有

正确的诊断才会有正确的治疗方向。
   无精子症是指所射精液中没的精子(WHO1999)。临床上通常在3次离心镜检精液仍未见到精子后才

可确诊,同时应该除外不射精和逆行射精等情况。可见无精子症的诊断非常简单,只要做三次精液检查都

可以做出诊断了,不过这在临床上也有误诊的病例。有位患者,来诊后就要求做睾丸活检,咨询原因,他

诉说当地检查三次精液都没有见到精子,当地医生让做睾丸活检,而当地没有开展此项技术,所以现在专

门来诊做睾丸活检检查的。我们给以创建病历,做男性科检查正常,观看检查的三次精液结果都没有精子

,而三次检查的精液量都非常的少,1-1.5ml,另外精液酸碱度也不正常,我们首先考虑没有精子的原因是

逆行射精引起的,这种情况不需要做睾丸活检,所以我们安排患者重新取精液,并按照一定的程序取尿液

检查,检查的结果果然尿液中精子。我们按照逆行射精进行治疗,现在此患者的孩子已经上学了。假若此

患者去做睾丸活检等一系列的检查,不但花冤枉钱,而且受罪和对身体有损伤,就大错特错了。
   无精子症正确诊断之后,需要做进一步的检查了解引起无精子的原因,然后根据检查的病因进行治

疗。而有的无精子患者,不需要做特殊的检查就可以做出明确的诊断。一对夫妇结婚一年没有怀孕来诊看

不不孕症,寻问女方的月经正常,男方的胡须稀疏,喉结小,声音细腻,通贯手,性生活正常,做男性科

检查双侧睾丸体积只有3ml。从这些望诊和体格检查就可以确定现在的不孕不是女方的问题,而是男方的

问题,虽然没有检查精液,但是95%以上做精液检查是无精子症,并且首先考虑是染色体异常引起的无精

症。通过望诊可以了解患者的病情,这就是中医所说的“望而知之谓之神”,此患者做精液检查果

真没有精子,并做了染色体检查,的确是染色体异常引起的。一位患者寻找对此专业特长的医生看病可以

不走弯路,免去一些不必要的检查和痛苦,并能够得到正确的治疗。若是遇到对此不专业而一味只知道赚

钱的医生,那么不但治不好病,反而延误病情,那就惨了。所以看病一定要找对此专业特长的医生去看,

因为现在病种复杂,而医生一生的精力有限,不可能样样精通,也不可能包治百病,现在是向高精尖方向发

展,我们专门治疗无精子症的,对无精非常专业,对无精子症患者可以做出明确的诊断和指导下一

步的治疗方案,以免患者走弯路,多花钱。正所谓“术业有专功”。
   当确诊无精子症后,应做睾丸活检了解睾丸的生精功能是否正常,以确定下一步的治疗和预后。大

家知道,精子是从睾丸产生的,在过性生活时通过输精管射出体外。若睾丸和输精管出现了问题就会造成

无精子症。所以无精症检查的重点是睾丸和输精管。输精管是运送精子的,睾丸是产生精子的,二者中

检查睾丸的生精功能是重中之重。睾丸活检是通过对睾丸曲细精管组织进行病理切片染色,通过显微镜对

曲细精管生精功能的直接观察,来确定该患者的睾丸生精功能。就象一个农民种地播种以后,邻居家的地

里面庄稼已经长多高了,而自己地里面一棵庄稼也未出芽,是地里面庄稼籽都沤完了,还是其它原因造成

的种籽末发芽,到地里面把种籽扒出来一看也就清楚了。睾丸活检也是这个道理,有些无精子症患者连个

睾丸活检也没做就这吃药那吃药,其结果只能是盲人骑瞎马,夜半临深池。不可能得到好的治疗效果。睾

丸活检是睾丸活体组织检查的简称,是诊断男性无精子症的一种重要手段,过去往往使用穿刺法或切开法

,抽取或切取少量睾丸组织,制成病理切片染色进行显微镜下观察:穿刺抽吸法常需多次穿刺抽吸,且有

相当的假阳性和假阴性,这是因为针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞,看不到组织的整体结构,对无

精子症的诊断意义不大。切开法对人体损伤性大,创口较大且需要缝合拆线给病人增加了更多的痛苦。我

通过长期临床工作实践,创立了一种快速睾丸活检新技术,该术是利用特殊器械,具有操作简便,创伤小

,病人所受痛苦小,手术速度快(数秒钟内完成手术,是常规睾丸活检手术时间的二百分之一),术中无

出血,无需缝合和拆线,术后恢复快,取得组织完整完全附合病检要求而深受无精子症患者欢迎!同时现

在大多数医院的病理科大夫由于接触睾丸病理患者数量有限,经验积累不足,诊断报告为生精功能低下,

或生精功能严重低下,生精细胞减少等不确定词语,使临床医生对病情诊断无所适从,而现有大部分临床

医生又无睾丸病理阅片能力,为了对每一位患者负责到低,十几年来我对每一例患者的睾丸病理切片均亲

自阅读,亲自医疗咨询,因为对于相当一部分无精子症患者来说这种诊断结果一出可能意味着该患者和医

院交往的结束,也有一部分患者检查的睾丸的生精功能正常,看到了新的希望。
   另外做内分泌检查也可了解睾丸的生精功能是否正常,由于此检查损伤小,技术性不强,所以对

一般的医院有开展,并且患者也容易接受。它的原理是血中的FSH有促进睾丸产生精子的生理作用,若睾丸的生精功能正常,FSH则在正常的范围内,若睾丸的生精功能低下,FSH就会升高来促进睾丸生精,若FSH高于正常的3倍,则说明睾丸已经没有了生精功能。通过做内分泌检查可以间接的了解睾丸的生精功能,不过此检查有一定的误差。临床中也常可见

到血中FSH水平与生精状况不一致的病例,比如在成熟阻滞或惟塞尔托利细胞综合征(SCO)的患者中偶可见到FSH水平正常者。相反,在睾丸活检正常的人中也偶能见到FSH的增加。总之,不能单独根据血中FSH水平确定是否行睾丸活检。目前评论睾丸的生精是否正常以睾丸活检的结果为准,所以睾丸活检是诊断睾丸是否有生精功能的金标准。
   检查睾丸活检查后有两个结果,一是睾丸没有了生精功能,如支持细胞综合征等,就没有治疗的机会了,所以男方要终止治疗,或者做非配偶间人工受精,或者抱养子女。二是检查的睾丸的生精功能正常,这样就有了治疗的希望,对于下一步的的治疗方案有以下几种:一是做第二代试管婴儿,二是做输精管造影检查输精管堵塞的部位,然后根据检查的结果做手术治疗。第二代试管婴儿就是平时说的卵泡浆内单精子显微注射,可以做附睾穿刺取精做此治疗,由于每次需要20000元左右,而成功率只有10%,从睾丸中取精子细胞做试管婴儿还在研究中,此种治疗方法由于花费高,成功率,不为首选,建议做第二种方法输精管造影检查,了解输精管堵塞的部位,然后根据检查的结果做相应的治疗。若是输精管堵塞,此检查可以准确确定堵塞的部位,便于手术疏通输精管。手术疏通输精管后则每月都有正常怀孕的机会了。
  可见对于无精子症首先要做睾丸活检检查,若睾丸活检正常就要做输精管造影检查。内分泌检查对无精子症的病因诊断也有一定辅助作用,另外还有果糖检查,生化检查等,这些只供参考,对于无精子症的最重要的检查就是睾丸活检和输精管造影,所以一定要到对无精子非常专业的医院找专业医生做这些检查,这样不但少走弯路,准确检查出病因,而且可以减少检查时的不适和对身体的损害。咨询电话:13507692072  QQ:290544447
     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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