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哪些原因可以造成无精子症     ★★★

哪些原因可以造成无精子症

作者:贾玉春 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2006/9/25 14:51:51
哪些原因可以造成无精子症

  案例:男,28岁,中专毕业,技工。女,25岁,中专毕业,技工。结婚同居近三年,未采取过避孕措施至今未孕。询问病史,夫妻性生活正常,男女双方均否认泌尿生殖系感染病史。女方曾去医院检查,未见明显异常,月经规则,卵泡发育良好。男方来做精液检查,未见精子;体格检查时发现,男方性征明显,双睾丸约5-7ml大小,附睾发育不良。诊断为无精子症。

  据统计,无精子症占到男性不育症的19-30%。无精子症可分成三类:

  1、睾丸前性。指睾丸本身功能正常,但由于下丘脑和(或)垂体内分泌功能紊乱而继发引起睾丸不发育或不生精。典型的病例如特发性低促性腺激素型性腺功能低减症。这是一种先天性疾病,下丘脑完全或部分缺乏释放促性腺激素释放激素的功能。人体存在一个下丘脑-垂体-睾丸性腺轴,一旦最高环节出现故障,必然连续影响到下面环节,垂体不能释放促性腺激素,睾丸就不能发育,不能分泌雄激素,因而就不能产生精子。

  2、睾丸性。指睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。最常见的有克氏综合征,隐睾,还有支持细胞综合征,这种病人睾丸中只有支持细胞,而没有生精细胞;精索静脉曲张造成的睾丸萎缩、变软、生精障碍。继发于腮腺炎的双侧严重睾丸炎是散发性无精子症的原因之一。

  3、睾丸后性。指精子运输管道梗阻或先天性缺如,例如:附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。这样睾丸虽然产生出大量精子,却不能排到体外来,因此精液中无精子。

   在鉴别患者属于哪类无精子症时,首先要进行病史采集和体格检查,特别注意第二性征和生殖器官的发育,由此可判断有无内分泌功能障碍。测量睾丸体积,一般中国人正常成年人的睾丸体积为12-25毫升,睾丸体积小于10毫升者,一般伴有生精功能障碍。检查附睾时发现增厚,结节及变硬,则意味着梗阻;附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精子症具有十分重要的意义。不过目前确诊引起无精子症的原因的检查是做睾丸活检检查,若做睾丸活检的结果睾丸没有了生精功能,就没有治疗的希望,若检查睾丸的生精功能正常,说明是非睾丸性无精子症,那么引起无精子的原因就是睾丸后性因素,也就是是输精管道梗阻引起的。可见睾丸活检对无精子症的诊断和治疗的重要意义,它是诊断睾丸生精功能是否正常的金标准,也决定着无精子症下一步是否有治疗的必要。所以对于确诊无精子症的患者,首要要做睾丸活检检查,然后再说下一步的治疗。不能盲目的用药治疗。咨询电话:13507692072

文章录入:贾玉春    责任编辑:贾玉春 
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