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无精子症病因检查综述     ★★★

无精子症病因检查综述

作者:贾玉春 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007/12/24 17:26:15

 

 结婚是一生中重要的一步,迈过婚姻的这一步后,自己和妻子就组成一个新的家庭,对于自己来说是一个新的开始,而对于自己的父母来说,心中最想做的事情就是尽早抱上孙子和孙儿,尤其是单传家庭的父母更是盼孙心切。所以结婚意味着自己的成熟,同时也担负起传宗接代的重任,而这一重任对于年轻人来讲就没有放在眼里,是水道渠成的事情,也不用操心。对于大多数的家庭来讲,真是如此,一般在结婚的一年内妻子都可以怀孕,圆老人的梦想,并且自己的生活中也增添了很多的乐味。假若把结婚看成人生中迈向成熟的第一步,妻子怀孕生子应是人生成熟的第二步,这两步对于一般的家庭来说不需要操心的,不过在社会中却有百分之十五的人结婚一年以上不能生子,这就是我们平时说的的不孕症,不孕的原因很多,女方占60%,男方占40%。对于女方在医生的指导下可以应用促排卵药治疗,输卵管介入治疗等,对于男方不育多是少弱精子症,多可以应用药物治疗,这些疾病的治疗方法很多,经过治疗后多能够怀孕。但是在男方不育中有百分之十的患者是无精子症,对于无精子的治疗和上面的疾病相比,治疗方法少之又少,甚至无药可救,只有一部分无精子症可以治疗,治疗后能够使妻子怀孕生子。对于无精子患者对此不了解,有的已经不能治疗,却仍在吃药治疗,这样只会白花钱,到头来竹篮打水一场空。而有的无精子症能够治疗,却被医生误判为死型,自己也没有了治疗的信心,走了抱养子女等其它路子,这样一生就失去了自己亲生的子女。上述两种情况都是凄渗的,这些情况在无精子症的治疗中却是遇到最多的,这不能不让人深思。出现误诊误治的主要原因是没有找到无精子的主要原因,没有做诊断无精的重要检查,如睾丸活检,输精管造影等检查,或者这些检查不确切。只要到对此特长医院找专业医生做这些检查,都不会出现上述的误诊误治的情况。那么为什么如此简单还有误诊误治的情况呢?常见原因有以下几种:

一 就诊的医院没有开展睾丸活检,加上现在的有些医生钱迷心窍,检查没有精子,就要求患者吃药治疗,而患者在做精液检查前认为自已性生活非常正常,也没有任何不适,现在不怀孕肯定是妻子的问题,不过检查的结果却是没有精子,犹如晴天霹雳,不会相信这一切,但是检查3次都没有精子心里才感觉非常的无助和无奈,心灰意冷,把最后的一丝希望全都寄托于就诊医生的身上,对于没有开展睾丸活检的医生来说,大多要求到对此专业的医院做睾丸活检查检查,而有极少数没有医德的医生却开一些药物来蒙偏患者的血汗钱,这应该引起无精子患者的注意,千万不要一时投医心切,上当受骗。 

二 做了睾丸活检查检查,但结果不准确,造成能够治疗的患者却放弃了治疗,遗憾终生。睾丸活检是睾丸活体组织检查,它是从睾丸取出产生精子的曲细精管做病理化验,看睾丸还能不能产生精子,若检查睾丸能够产生精子,则说明还有治疗的希望,若检查睾丸没有了生精能力,就要结束对无精的一切治疗,睾丸活检查是诊断睾丸生精功能的金标准,内分泌检查,果糖检查,生化检查等只能做为评价睾丸生精功能的参考,具体诊断以睾丸活检的结果为准。只有正确操作睾丸活检才能有正确的结果,若操作不当照样有误诊的可能。目前国内做睾丸活检的方法有睾丸穿刺和睾丸切开法。睾丸穿刺法操作方便,患者的痛苦小,但是所取出的睾丸组织少,不能反应睾丸的整体生精水平,容易被误诊。切开法取睾丸组织,可以取到满意的组织,创伤大,都不愿意接受。我们通过长期的临床工作实践,创立了快速睾丸活检方法,操作时间在几秒中完成,所取的睾丸组织多,并且不需要缝合,创伤小,随做随走,我们已经做了上千例,得到患者的一致认可,费用是300元,做快速睾丸活检检查可以让患者免去很多痛苦和不必要的经济损失。 

三 没有做输精管造影检查。生理情况下,精子从睾丸生成后,在附储存精子并促使精子成熟。在过性生活时通过输精管射出体外。 若检查睾丸活检睾丸的生精正常,就要做输精管造影检查,看输精管是否通畅。有的医生一看睾丸的生精正常,就让患者做第二代试管婴儿,也就是从附睾或者从睾丸中取出精子做卵泡浆内单精子显微注射,做此成功率是10%左右,费用近3万元,一次不成功还要重作重交费,这是一般的家庭都不能承受的,有的做了两三次没有成功就放弃了治疗,而去抱养了孩子。 这里举一个例子,就是在我们治疗过的患者,检查的精液没有精子,做睾丸活检正常,当地让做试管婴儿,由于经济原因没有去作。在无意中见到了我们的网站,就打了电话,详细咨询病情中得知在小时做过双侧疝气手术,我们分析他现在的无精是由于做疝气手术中伤及了输精管,造成了输精管堵塞,所以现在无精,我们建议来诊做输精管造影,准确确定输精管堵塞的位置做输精管显微吻合术,这样术后就可以由无精变成有精了。此患者已在我科做了双侧输精管显微吻合术。

可见对于无精治疗的关键是寻找引起无精的病因,若能够治疗则做相应的治疗;若不能治疗应想其它办法,不能盲目治疗。引起无精的原因大体分为两大类,一是睾丸性无精子,二是输精管道堵塞引起的无精,这些可以做睾丸活检进行鉴别。若检查睾丸活检正常,应做输精管造影,了解输精管堵塞的位置做相应的治疗。另外提醒一下,并非检查精液中没有精子就一定做睾丸活检,比如逆行射精证,它是把产生的精子射进了膀胱,没有把精子在射精时排出体外,此种情况检查精液时精液量多非常少,多少于1ml。逆行射精不需要做睾丸活检等一系列的检查,应该注意。

文章录入:贾玉春    责任编辑:贾玉春 
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