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显微外科输精管吻合术       ★★★

显微外科输精管吻合术

作者:袁渭清 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008/1/15 10:34:43

 

尽管任何类型的阻塞性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)而间接地治疗,但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会,这更为大多数夫妇所接受。

  如果为单纯男性输精管结扎术后的输精管堵塞,其为单纯的机械损伤所至,除男扎部位外的其它输精管部位的解剖结构是正常的,只需阴囊探查输精管结扎部行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。手术成功率高,技术操作难度较小。目前技术几呼可达到全部吻合成功的技术水平。

  传统的显微吻合方法主要采用输精管双层吻合法,即内层为粘膜和肌层的内半层,外层为肌层的外半层和外膜。内层用可吸收线,外层用尼龙线吻合。目前河南省商丘市民权县中医院不孕中心在原来的显微外科方法的基础上,经过不断的临床总结。将吻合方法改进为全层吻合方式。复通率达到99.5%,致孕率达到70%。并可进行协议治疗。即复通不成功退费。显微外科输精管端端全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管端端吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势:

  1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合,输精管粘膜对位不良或有组织嵌入,存在着管腔狭窄或慢性梗阻,近睾端输精管内压增高,导致的手术失败。

  2、显微外科定位输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置,因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作,所以,即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

  3、采用全层吻合术缝合,不易勒破输精管粘膜,线结不留在吻合口肌层间,全层缝合完全对合严密,且愈合良好。该方法缩短了手术时间,减少了手术并发症,术后狭窄概率小,复通率高。

  4、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比,具有自然受孕,减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

  输精管-输精管吻合术的手术适应证有如下几个方面:

  1)输精管结扎术后,子女死亡要求再育者。

  2)输精管结扎术后,配偶死亡或离异而再婚者。

  3)输精管结扎术后,并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

  4)输精管结扎后,由于精神因素而发生性功能障碍,经用各种疗法不能收效,需用输精管吻合术作为精神疗法者。

  5)外伤或手术时意外输精管损伤者。

6)因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

 

计划生育男扎术后复通所需办理复通术审批程序:

1、由本人提供生育证、身份证,写出复通申请;

2、村(居委会、单位)签署意见并加盖公章,报镇、街道计生委;

3、镇、街道计生委报区计生局审核同意后方可实施复通术,只要符合条例、手续齐全随即办理。

4、带上以上齐全手续即可选择医院(必需是公立医院,国家法律规定营利性医院禁止行此类手术,因此从法律上讲手术无保障)进行输精管男扎术后吻合术。

 输精管梗阻还可继发于其他阴囊手术或下腹部和腹股沟手术,如肾移植或疝修补术等。肾移植后由于输精管的腹腔端几乎缩回至腹膜后,因此再通术通常不可取。由疝修补术造成的梗阻河南省商丘市民权县中医院不孕中心通过长期经验积累,总出一整套完善的技术,详细相关介绍见下:如一侧睾丸正常而输精管已不可再通,另一侧睾丸萎缩而输精管通畅,可行跨越中膈的输精管吻合术或输精管附睾吻合术。

文章录入:袁渭清    责任编辑:贾玉春 
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