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射精管囊肿和苗勒氏管囊肿的超声表现           ★★★

射精管囊肿和苗勒氏管囊肿的超声表现

作者:男科小组 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010/10/29 16:32:20

射精管囊肿较常见,多为继发性,囊液内含有果糖和(或)正常精子,且囊内常有结石。
射精管囊是由于精路梗阻,射精管扩张、膨大引起的,并且囊肿与精囊、输精管和后尿道相通。横切面一般位于前列腺正中偏后,纵切可见其位于射精管走行部位,并与射精管相通,所以一般不能进行穿刺治疗。由于射精管也位于前列腺实质内,所以容易误认识为前列腺囊肿。两者鉴别的关键在于囊肿是否与精囊、输精管和尿道相通,如果相通则可诊断为射精管囊肿。扫查时应该注意矢状断面,有助于确定囊肿的关系。
   
致病原因:出血、感染、恶变、钙化、结石、绝育结扎、偶见于疝气或静脉曲张手术结扎后等。

导致:继发不孕无精子症,血精症、直肠区不适、尿潴留、精囊充血等。

   声像图特点:经腹部检查受盆腔骨骼限制,常出现假阴性。

    经直肠检查,囊肿在横切面为圆形或椭圆形,单发时稍偏前列腺中线一侧。纵断面于前列腺底部两侧或近中线部出现沿射精管及输精管走行的无回声,呈长圆形或倒水滴状,上圆、下尖,水滴尖端沿射精管及对侧射精管汇入精阜,或可见细管通向精阜,另一端与精囊相连。射精管囊肿与尿道后侧之间存在前列腺组织,位于近中线的射精管囊肿声像图表现与苗勒管囊肿极为相似,可行超声引导下囊肿穿刺检查进行鉴别。囊肿下端呈鸟嘴样泄入前列腺基底部,这也是射精管囊肿的一个特征,可和精囊囊肿鉴别。
鉴别诊断:苗勒氏囊肿(紧贴尿道后侧)射精管囊肿(与尿道后侧之间存在前列腺组织)Moukaddam等人将射精管囊肿与苗勒氏囊肿统称为前列腺中线囊肿。
苗勒氏管囊肿:又称前列腺囊囊肿,为在胚胎发育过程中,精阜由苗勒氏管退化而形成,精阜内有一小囊,为前列腺囊。若前列腺囊未退化而有残留并扩张成囊,即为苗勒氏管囊肿。此囊位于精阜或稍上方的中线部,并贴近尿道后方,从其特定的位置可以作出诊断,囊肿边界清楚,形态整齐,呈水滴状,下方尖锐,上方圆钝,囊肿发展时向上延伸,可达前列腺底部。
文章录入:男科小组    责任编辑:男科小组 
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