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射精管囊肿的诊断           ★★★

射精管囊肿的诊断

作者:男科小组 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010/10/26 15:02:25

           射精管囊肿会引起梗阻性无精子症,是男性不育的原因之一,那么射精管囊肿是怎么诊断的呢?

1.       症状:患者常因不育、血精、尿频和会阴部隐痛就诊

2.       体格检查:合并慢性或急性附睾炎时,患侧附睾头增大、变硬、触痛。经直肠指诊可触及圆形的坚韧,光滑、无痛性的肿块。

3.       精液检查:结果取决于随侧精到是否正常,如对侧正常,则精液正常。但是多说情况下,敬业检查显示精液量少、无精子、少精子或弱精子。

4.       影像学检查:因输精管包埋于前列腺中央带或者周围带内,位置隐蔽,较小的病变难于发现,给射精管异常的诊断带来了困难。输精管造影曾被广泛运用于精道异常的检查中。近年来,经直肠超声检查已经取代精道造影,称为诊断精囊腺,射精管异常的首先方法。射精管囊肿位于前列腺底部后方,偏左、偏右、或居中,超声纵切面显示为沿射精管及输精管走形的无回声囊性结构,下尖上圆,尖端沿射精管与对侧射精管汇入阴阜,呈倒置水滴状;囊肿在横断面为圆形或者椭圆形,边缘清晰,壁薄,内为无回声;囊肿与尿道后侧之间存在前列腺组织。CTMRI的应用,更提高了诊断的准确性。Schnall等人报道,用直肠内表面线圈进行MRI检查,可以更清楚的识别前列腺和精囊的解剖结构,在诊断男性不育、血精和射精痛等方面有很大的价值。但TRUSCTMRI检查均无法准确判断囊肿与射精管的解剖关系,因此,精道造影在射精管囊肿的诊断中仍具有重要作用。

    射精管囊肿在精道造影上呈圆形或椭圆形,多合并非同侧射精管完全梗阻或严重梗阻,精囊和输精管壶腹部可有不同程度扩张,而对侧精道可无明显改变;穿刺液中常可见到精子。若射精管囊肿或憩室压迫对侧射精管,引起射精管梗阻,则可出现梗阻近端精道扩张,膀胱尿道镜检查可见精阜不对称隆起,同侧射精管开口常不能窥及。
文章录入:男科小组    责任编辑:袁倩倩 
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