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引起男性不育的射精管梗阻与逆行射精           ★★★

引起男性不育的射精管梗阻与逆行射精

作者:袁渭清 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009/11/20 16:10:29


      射精管梗阻和逆行射精都可引起男性不育,民权县中医院不孕中心男性科专家组经过二十多年的临床实验,总结了一整套的诊疗方案,帮助男性患者朋友摆脱不育的困扰。下面针对射精管梗阻和逆行射精做一详细的介绍:

 射精管梗阻它主要是造成无精子症,不能使女方正常受孕。射精管道梗阻的诊断主要依靠以下检查:
  一、临床特征
射精管道梗阻患者多具有以下临床特征: (1)精液中无精子或精子数少; (2)睾丸形态正常或轻度缩小,质的基本正常; (3)血中FSH水平基本正常或轻度升高。对于如何初步判断梗阻是先天性的还是后天获得性的。基本病史包括(1)性病:尿道炎、前列腺炎、睾丸(spermary)附睾炎; (2)泌尿生殖系结核 (3)不明类型的泌尿生殖系感染:尿道炎、前列腺炎、睾丸(spermary)附睾炎、膀胱炎,(4)性高潮改变,特别是性高潮时疼痛; (5)尿道有分泌物。微细病史包括: (1)不同部位的疼痛:阴囊、耻骨上区;(2)有尿不尽感;(3)尿频; (4)尿线变细及排尿无力 (5)尿道及会阴疼痛 (6)性高潮减弱或有不完全感 (7)射精无力。另外感染性梗阻的初步判断还可以通过体检及实验室检查来完成,最后确诊则需造影。
  二、精液生理生化检查
对疑有射精道梗阻者都应进行精液生理及生化检查。
1.精液容量正常精液容量为2—6毫升,其中精囊分泌液占23。若精液少于2毫升(少精液症),则有以下意义: (1)射精管发育不全,常伴有精囊及输精管(spermaduct)发育不全;(2)射精管梗阻; (3)精囊颈梗阻或收缩。以上情况中精囊分泌物不能被排出,故精液量明显减少。当双侧射精管完全梗阻时,前列腺分泌物也不能被排出,将会表现为无精液症,即无精液射出,但病人阴茎勃起及性高潮均正常。逆行射精虽然也无精液射出,但射精后尿检有精子存在。
2.精浆果糖水平 精浆中低果糖水平有以下意义: (1)射精管发育不全; (2)射精管梗阻, (3)精囊颈梗阻或收缩, (4)精囊炎; (5)精囊发育不全; (6)间质细胞青春期缺陷(若睾丸大小正常则可排除之)。
    三、治疗:

1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅。  但除非急性炎症期抗感染治疗基本无治疗效果。
2.肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。
3.人工精液囊 对射精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题。但临床上目前无治愈病历。

4、输精管道穿刺取精配偶间的人工授精治疗:河南省商丘市民权县中医院应用专利技术签约治疗不孕全退全款。可得到意想不到的治疗效果,对有生育需求患者是最佳治疗方法。

 

    逆行射精 :

    逆行射精是指患者性交时有性欲高潮及射精感觉,但无精液从尿道口射出,精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。在性交过程中随着性欲递增,即有精液泄入后尿道,在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭,阻止精液向后逆流进入膀胱,而使精液由尿道外口射出。因此,任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。亦即由于各种原因所造成的精液不是通过尿道向尿道口方向身出体外而是通过后尿道逆向射入了自已的膀胱内。
  一、病因
  1.先天性因素 先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜、尿道憩室或先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈关闭不全及尿道膜部阻力增加,造成逆行射精。
  2.医源性因素 主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术,胸腰部交感神经切除术,腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术,导致了神经根切除或损伤,使膀胱颈部关闭不全,发生逆行射精。据报道,成年男子在儿童时期作过膀胱颈部手术者,有83%可有逆行射精并发症;经尿道前列腺切除的病人有40%可发生逆行射精。但开放性前列腺切除手术则发生率很低,可能是经尿道前列腺手术破坏了更多的膀胱颈部神经末梢,腰骶部神经的切除或损伤,发生逆行射精的约占53%。如果损伤广泛则更多的是发生不射精。
  3.机械性因素 外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加,导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄,同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构,致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外,长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降,导致关闭无力。
  4.疾病因素 糖尿病可并发逆行射精,脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精,发病率较高。
  5.药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂,如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
  6.特发因素 部分原因不明。
  二、诊断 
  凡是患者有性欲高潮出现,且有射精感觉,但尿道口无精液排出或排出量极少者,应怀疑有逆行射精。可于射精后立即排尿,检查尿液中是否有精子存在,若检出有大量精子及果糖,逆行射精即可确诊。进一步可行下列检查以了解膀胱颈部及尿道口情况。
  1.膀胱尿道造影术 可显示膀胱颈及尿道内口有无扩大、边缘不整或变形;同时亦可了解前尿道的通畅情况。
  2.膀胱尿道镜检 可直接观察膀胱颈口有无松弛、扩大;有无精阜增生肥大及有无尿道瓣膜,尿道憩室等病变。逆行射精需与不射精、无力性射精、没有性欲高潮射精障碍、无精子症等相鉴别。
  三、治疗
  1.药物治疗 药物治疗须在膀胱颈部解剖结构完整的情况下才能有较好的效果。常用药物:①а—肾上腺素能受体激活剂,如麻黄素;②顺丁烯二酸溴苯吡胺或丙咪嗪口服;③左旋多巴;④其它,如苯西醇胺,苯氧苄胺。
  2.手术治疗 膀胱颈部重建术常用于治疗因膀胱颈部关闭不全所致的逆行射精。适应证:①逆行射精患者,经药物治疗无效;②施行过膀胱颈部手术,致使其关闭不全而引起逆行射精者;③从尿液中收集精子行人工受精未能成功者。

   评价:对于逆行射精症绝大部分通过各种目前的医学方法无法明确最直接的原因,其治疗目前无特效疗法,药物治疗对绝大部分患者无效,手术治疗亦存在很多风险,如手术后膀胱颈阻力过大将造成排尿困难甚至引起尿潴留,若手术后膀胱颈阻力仍较小则达不到其预期的治疗目的,因此这种度的掌握非常的困难,很难达到预期的治疗目的,因此目前临床上很少有医生对此进行手术治疗。


  我院特效治疗方法“顺行射精疗法”治疗逆行射精症:

  逆行射精是男性性功能障碍的一种表现,是在性交过程中精液没有从尿道中排出,逆行射精在性交过程中能达到高潮有射精快感,仅是精液反向逆射到膀胱、由于精液不能正常射入阴道,因此如果不进行治疗是不能使女性怀孕的.逆行射精症给患者带来的痛苦不在于逆行射精本身,而在于由于逆行射精而引起的不育,一但受孕目的达到,逆行射精本身不会给患者本人带来任何影响,因即不影响性生活,亦不影响双方的性快感。我中心根据多年的医疗工作经验,总结了一套效果比较肯定的治疗方法“顺行射精疗法”,可以使患逆行射精症的朋友摆脱不育的困惑,实现拥有自已亲生孩子的愿望。

 

文章录入:袁渭清    责任编辑:袁渭清 
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