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快速睾丸活检综述     ★★★

快速睾丸活检综述

作者:贾玉春 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007/12/29 12:02:52

快速睾丸活检综述

 

无精子症是世界难题,有很多都不能治疗,但是有一部分不能治疗。怎样才能知道无精子症是否能够治疗呢?这就需要做睾丸活检检查。若检查的结果中睾丸有生精功能,说明是梗阻性无精子症,需要做进一步的检查,有治疗的希望,若睾丸已经没有了生精功能,说明是非梗阻性无精子症,是睾丸性无精子症,目前的医疗不能治疗,所以就不需要治疗了。所以睾丸活检检查的结果直接关系着无精子症的下一步的治疗,是无精子症诊疗过程中的重要检查。然而检查结果的准确性更为重要。若检查的结果不准确会对下一步的治疗产生误诊误治。如能够治疗的无精子症却被判为不治疗之症,就再也没有勇气治疗此病了,这样一生也不会圆自己的梦想了。若是不治之症医生却开了成年累月的药物进行治疗,此为骗取钱财,更让人唾骂。更有慎者对于无精子症的治疗一知半解,不知道诊疗程序,没有做睾丸活检就盲目治疗,此为庸医害人。可见不但要做睾丸活检检查,而要做一个非常可靠的睾丸活检检查,只有这样才能对下一步有治疗做正确的评判。下面详细介绍睾丸活检检查的方法,和出现误诊的原因。

 睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术,是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织,进行病理切片组织学观察,来了解睾丸生精的状况,用于诊断睾丸疾病,评估预后。目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查,这些检查方法与睾丸活检相比,都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管,而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准,所以对于无精子症患者都要做此检查,以对以后的治疗做评估,这是内分泌检查和生化检查不能替代的。睾丸活检检查的结果是否准确由检查的方法决定。目前睾丸活检检查的方法有以下几种:

 一 穿刺法睾丸活检检查。

   穿刺法是应用用穿刺的针管和针头,在常规消毒皮肤并麻醉后,将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸,抽出针芯,抽吸针管获得少许睾丸组织,然后拔出穿刺针,若一交抽出的组织过少,则可不同部位多次抽吸,结束后包扎穿刺部位,将睾丸组织送检。此方法与切开法比较损伤小,痛苦小,不需要做缝合,它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞,看不到组织的整体结构,所以不能准确反应睾丸生精功能,有出现假阳性和假阴性的误差,检查的结果不可靠,容易误诊。不建议做此检查。

   二 切开法睾丸活检检查

切开法是应用手术的方法,切开皮肤及睾丸,取出睾丸中的曲细精管,这样取采非常完整,能够准确反应睾丸的生精功能,不出现检查的误差,结果可靠。不过此检查方法创伤大,需要做皮肤,睾丸白膜的切开,术后需要缝合拆线,给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确,但由于痛苦大,患者对手术有恐惧感等,所以临床不便于开展。

三 快速睾丸活检

 此方法是在上述两种传统的方法上进一步的改进后的一种新的方法。它的操作没有切开法的创伤,但取出的睾丸组织完整,能够准确反应睾丸的生精功能为优点。具体操作是应用特殊器械在不切开睾丸的情况下取出完整的睾丸组织。这样既有穿刺法损伤小的优点,又有切开法检查非常准确的优点。并且避免了上述两种方法的不足,此操作速度快(数秒钟内完成手术,是常规睾丸活检手术时间的二百分之一),痛苦小,术中无出血,无需缝合和拆线,术后恢复快,取得组织完整完全附合病检要求而深受无精子症患者欢迎!我们现在已经应用快速睾丸活检法给上千例无精子症患者做了检查,结果非常准确,熟练的操作加上简便的方法,使患者的痛苦降到了最小。值得推广。

看来睾丸活检方法中只有做快速睾丸方法才是最佳选择,它的主要优点是检查结果准确,并把检查时的痛苦降到了最低。若是采用穿刺法做睾丸活检检查,结果准确性低,所以提醒无精子症患者不要做穿刺法睾丸活检检查。除了检查方法容易误诊以外,是否还有其它环节容易误诊呢?若是病理科的医生和阅读结果的医生不专业也会出现误诊。

睾丸活检查检查取出的睾丸组织需要送往病理科做病理化验。病理科的病理检查主要以肿瘤病理为主,由于无精子症的发病率非常的低,做睾丸活检的也非常的少,所以在大多数医院的病理科大夫由于接触睾丸病理患者数量有限,经验积累不足,在写病理报告时不能准确反应睾丸的病理结果,而接诊医生又对专业的病理片子没有专业的病理知识,所以多不看病理片子,而是直接观看病理科的报告,这样就非常容易出现误诊。这是临床中非常常见的误诊误治。另外,由于病理科医生不能准确读取睾丸病理片子,所以在写病理报告时常应用生精功能低下,或生精功能严重低下,生精细胞减少等不确定词语,使临床医生对病情诊断无所适从,增加了误诊的机会。我们民权中医院现在已经做了上千例睾丸活检,睾丸活检的片子由病理科的专业医生制作并发报告,这样由于经验的积累,对于睾丸活检不会出现误诊,并且十几年来对于每一个睾丸活检片子我们临床医生都会亲自阅读,并结合患者的具体情况做分析,至今没有一例误诊的情况,这与大量的临床经验的积累,和对患者认真负责是分不开的。

做为一位患者,怎样才能选择正确的医院和医生做此检查呢?我们有以下建议:一是观看医院是否对无精子症专长。由于无精子症的发病率非常的低,若不开展此专科,此类患者是非常少的,这样的医院即使是非常有名气的大医院,也最好不要选择,因为它的名气是对于其它疾病专长才起来的,如对于试管婴儿非常有名气,有的对少弱精子症或者前列腺非常专长。这些虽然是名院名医,但对于无精子症并不专长。现在看病非常细化,比如治疗前列腺的名医可能对无精子症一知半解,所以若找这样的名医只会给你提供不恰当的治疗。 二是医院虽然开展了无精子症的诊疗,看是采取的哪一种检查的方法。目前最佳的睾丸检查方法就是快速睾丸活检检查。所以若是当地应用的睾丸穿刺的方法做睾丸活检,最好要慎重,因为这种检查方法不能避免误差。而检查的结果是关系是否有治疗的希望,所以要慎重。若是开展的切开法睾丸活检,可以做,只是创伤相对较大。我们建议做快速睾丸活检检查最佳。如有问题请咨询13507692072 QQ:290544447

 

 

 

文章录入:贾玉春    责任编辑:贾玉春 
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