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抗精子抗体所致的免疫性不育           ★★★

抗精子抗体所致的免疫性不育

作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2012/7/5 10:24:10

         非特异精子抗原:肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK);甘露糖配体受体(mannose-ligand.re-ceptors,MLR);C-myc蛋白;C-ras蛋白;G蛋白;膜磷酸酪氨酸蛋白(membrane phosphotyrosine protein,MPP)。其他精子抗原有:顶体素(acrosin);ABO血型抗原;HIA抗原;鱼精蛋白(protamine);精子膜抗原(sperm coating antigens,SCA),又称scafferrin,是一种包被精子表面的抗原,来源于精囊等。有人用单抗从精浆中提取到分子量为70kDa、64 kDa、60 kDa三种蛋白质,也可与不育者血清反应。

         精子固有的细胞膜抗原由种属特异性抗原、组织相容性抗原(HLA,H-y,F9)等构成,其中种属特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应。此外,精子的特异性酶是细胞膜上的乳酸脱氢酶(LDH-C4)和酶前体acrosin(顶体蛋白),它们的相应抗体可引起受精障碍。
          精子对女性是一个同种异体抗原,性交活动可视为一个反复注射抗原的过程。射人阴道内的精液中,可溶性抗原可被阴道黏膜吸收,精子及其附着的精浆抗原可被巨噬细胞摄取,经过抗原识别,诱发全身或局部的免疫应答。当然,由于精浆免疫抑制物和其他抑制因素的存在,这种情况在绝大多数健康妇女中不会发生。
          输精管结扎患者血清中可出现抗精子抗体。术后半年阳性率及抗体滴度均明显增高。睾丸活检后也可产生抗精子抗体。此外,其他原因所致的输精管阻塞、睾丸的损伤和炎症、附睾、前列腺等感染,均可造成精子抗原外溢与机体免疫系统发生反应而产生抗精子抗体。

          抗精子抗体可使精子制动或黏附在宫颈黏液上而难以通过子宫颈,也可抑制精子顶体的活性,使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带,阻碍精子与卵细胞的融合,甚至导致胚胎死亡和流产。根据精子抗原的性质和定位以及抗体的浓度,可出现不同的作用:①凝集作用。可见到精液标本中活动精子凝集;②细胞毒作用。用血清(如活化的补体)将会杀死精子。如果精液标本中精子活力和存活率快速下降,起着一个细胞毒作用的抗体的存在可能被怀疑;③其他一些象阻碍精子通过宫颈黏液、结合透明带和阻碍精卵结合的作用。在精子表面上检测的抗体并非总是直接针对来源于精子的抗原,也可以直接针对来源于附属性腺的松散地黏附的分子。研究发现,IgG型抗体可以通过血液转运而出现在生殖道中,它与精子凝集、精子制动的关系较为密切。免疫细胞进入到生殖道的黏膜层(如附睾或宫颈)可以产生IgA型抗体,它可以阻碍精子穿越宫颈黏液而降低生育力。

          IgA型抗体有一个特殊的结构(分泌段部分),可结合宫颈黏蛋白。如果IgA存在于精子表面上,这意味着精子通过IgA抗体可粘附于宫颈黏液,这可被发现在宫颈黏液中的“精子摇摆现象"可证实这一点。结合到精子头部的抗体可干扰与透明带的结合和顶体反应,,而干扰受精。在高达80%的精子头部被抗体覆盖的病例中,体外受精后已经获得了妊娠。另外,ICSI已经被用于克服暂时性的免疫性不育症(高达100%精子表面有抗体结合)。几乎所有局部产生IgA型抗精子抗体的病例都分泌IgG抗体,因此,检查针对精子的抗精子抗体经常采用一个抗精子IgG抗体实验。而且,目前已有可直接评价精液标本中表面结合IgA抗体的实验。抗精子抗体按其对精子的作用分为凝集性、制动性与结合性三类;精子凝集抗体有头对头、尾对尾及混合型三种。
  

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