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影响生育的相关内分泌疾病         

影响生育的相关内分泌疾病

作者:贾玉春 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2006/1/12 6:08:28

  一、高催乳素血症

  催乳素(prolactinPRL)与促性腺激素的相互关系较为复杂,高催乳素血症可使下丘脑一垂体一睾丸轴的功能降低,也可使下丘脑释放的GnRH脉冲信号减弱,因而造成患者血T水平下降,垂体LHFsH分泌减少,导致生殖功能和性功能障碍。最常见的病因是垂体瘤。临床典型症状为性欲低下、勃起功能障碍、乳房增生、溢乳、少精子症或无精子症。垂体瘤患者还可有头痛和视野缺损。

  二、甲状腺疾病

  L,itzenbet·g1926年首次报告有45%的基础代谢率异常的患者不育。甲状腺素异常可改变下丘脑一垂体一睾丸轴功能。甲状腺机能亢进既可导致E2生成速率增加,又可使其代谢清除率降低,从而导致血清E2水平升高。另外,血清LH的基础值升高,对hcc反应迟钝,都提示发生了部分睾丸间质细胞功能衰竭。这可能是间质细胞受高浓度E2和循环中抗甲状腺刺激素抗体的抑制所致。

    甲状腺机能减退患者,T分泌减少,并且T代谢向本胆烷醇酮方面转化,而不是转化为雄酮。由于促甲状腺激素释放激素的作用,患者PRL水平亦升高。

  三、肾上腺疾病

      肾上腺疾病主要有先天性肾上腺皮质增生和Cushing综合征。前述的碳链裂解酶P45017a一羟化酶P4503B一类固醇脱氢酶,这三种酶不仅导致男性假两性畸形,而且还引起先天性肾上腺皮质增生。另外,引起先天性肾上腺皮质增生的最常见酶21一羟化酶P450缺陷,其中单纯男性化型的部分男性患者没有正常青春期,睾丸体积小、无精子而不育。

    部分Cushing综合征患者因体内激素水平异常亦可出现不育。Smals等报告4Cushing综合征患者的血LH正常,而T降低,推测这是由于患者存在的高血清糖皮质激素水平降低了Leydig细胞的反应性。Softer等报告2Cushing综合征患者死后睾丸活检,发现他们缺乏Leydig细胞。(生殖就医指南网www.91zn.cn    中华输卵管专业网www.8555222.com 你最需 要的时候你最知心的朋友!你可通过在线咨询留言板和河南省商丘市民权县中医不孕中心的专业医生联系,我们会依据你的具体病情给你提供义务的专业性的个性化的医疗建议和指导)cahrilow等对4例未治疗的Cushing综合征患者的睾丸活检,发现精子生成减少精曲小管增厚以及精曲小管上皮结构破坏。Milcou等对50例男性Cushing综合征中无勃起功能障碍的24例患者的精液进行分析,33%的患者为严重的少精子症。另外,Cushing综合征患者因血T降低,常有性欲低下和勃起功能障碍。高皮质激素状态经适当治疗后,勃起功能障碍可以纠正,睾丸生精情况可改善。

  四、糖尿病

  患糖尿病7年或7年以上者,约有50%的患者不育。主要是通过影响下丘脑一垂体一睾丸轴功能、精液质量、以及糖尿病的神经元病变引起勃起功能性障碍和逆行射精,而干扰男性生殖过程。糖尿病患者的糖代谢紊乱可使精子的能量代谢紊乱,影响精子活动力。组织学上,睾丸精曲小管萎缩和基底膜增厚,精子生成常受到影响,senoli细胞相对增多,而Leydig细胞数目无变化。但也有报告睾丸组织学无变化者。

文章录入:jingzixue    责任编辑:袁渭清 
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